President Sean Kim had delivered the collected 118 pharmacies contribution to Jon Roth at the CPhA Town Hall Meeting on 5/15/19.

Please click the link below for further details in regards to Medi-Cal "Claw-Back"...




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약국 회원님들께 알려드립니다.
모두들 아시다시피 Medi-Cal에서 2019년 2월 23일 부터 dispensing fee/reimbursement 계산 방법을 바꿨습니다 (NADAC based pricing + dispensing fee $13.20). Dispensing fee 는 약간 올려준 것처럼 보이지만  NADAC price라는것이 실제 우리의 사입가격에 훨씬 못미치기 때문에 결과적으로 많은 손해를 감수할 수 밖에 없는 실정이 되었습니다.
거기에 더해서, 2019년 5월 말부터는,  2017년 4월 - 2019년 2월까지의 claim에 새 가격을 소급 적용해서 비용을 보전하고 나서야 (claw-back) 정상적으로 claim을 지급하겠다고 하고 있는 상황입니다.
이렇게 되면 많은 약국들이 cash flow 에 문제가 생겨서 심각한 경영난에 봉착할 수 있습니다.
이 문제를 해결하기 위해 CPhA에서 개인 약국 회원들이 중심이 되어서 Community Pharmacy Advocacy Group을 만들어서 Claw back을 막기 위한 legal action을 준비중입니다.

Dear CKAPhA Pharmacy Owner Members:


As you may be aware, the California Department of Healthcare Services (DHCS) has changed the methodology of reimbursing pharmacies for their service as of February 23, 2019, based on NADAC + dispensing fee ($13.20). NADAC pricing is causing many prescriptions to be underpaid.


In addition to that, Medi-Cal plans to “Claw-back” and withhold Medi-Cal prescription payments/reimbursements starting the end of May 2019 until pharmacy “pays up” the differences between April 2017 – Feb 2019 period, since it took DHCS two years to study and implement the new payment method.


Independent pharmacy owners within CPhA created a separate group called “Community Pharmacy Advocacy Group” and they are preparing to take legal action to stop the claw-back.